「前立腺肥大症の手術を勧められたけれど、できるだけ体への負担が少ない治療を選びたい」
「WAVEやUroLiftという治療を聞いたけれど、何が違うの？」
前立腺肥大症の手術には、TURP（経尿道的前立腺切除術）やHoLEP（ホルミウムレーザー前立腺核出術）など、肥大した前立腺組織を取り除く治療があります。一方、近年では前立腺組織を大きく切除せずに尿の通り道を広げる低侵襲治療も行われています。
代表的なものが、WAVE（経尿道的水蒸気治療）とPUL（経尿道的前立腺吊り上げ術：UroLift）です。どちらも前立腺肥大症による排尿症状を改善するための治療ですが、その仕組みや適応、治療後の経過には違いがあります。
この記事では、患者さんにも馴染みのある名称として、以下「WAVE」「UroLift」と表記します。
この記事では、WAVEとUroLiftの違いや、それぞれの特徴について泌尿器科医が解説します。
◎前立腺肥大症の「低侵襲治療」とは？
「低侵襲」とは、治療による体への負担が少ないことを意味します。
前立腺肥大症の手術では、TURPやHoLEPなど、尿道を圧迫している前立腺組織を切除したり、くり抜くように取り除いたりする治療が広く行われてきました。
一方、近年では、前立腺組織を大きく切除することなく、体への負担を抑えながら尿の通り道を広げる「低侵襲治療」も行われています。前立腺肥大症に対する代表的な低侵襲治療が、WAVEとUroLiftです。
低侵襲治療では、前立腺組織を大きく切除する手術と比べて、出血や性機能への影響などを抑えられる可能性があります。一方、効果の現れ方や持続性、治療できる前立腺の大きさや形などは、治療方法によって異なります。
TURP・HoLEP・WAVEなど、前立腺肥大症の主な手術の違いについては、以下の記事で詳しく解説しています。
▶ 「前立腺肥大症の手術はどれを選ぶ？TURP・HoLEP・WAVEの違い」を詳しく見る
◎WAVEとUroLiftはどんな治療？
WAVEとUroLiftは、どちらも前立腺組織を大きく切除せずに尿の通り道を広げる治療ですが、その仕組みは大きく異なります。
・WAVEは水蒸気の熱で前立腺組織を小さくする治療です
WAVEは、尿道から専用の器具を挿入し、肥大した前立腺組織に約103℃の水蒸気を注入する治療です。
水蒸気の熱によって前立腺組織を壊死させ、その組織が1～3か月ほどかけて徐々に体内へ吸収されることで前立腺が縮小し、尿の通り道が広がっていきます。
TURPやHoLEPのように手術中に前立腺組織を取り除く治療とは異なり、徐々に排尿状態が改善していくことがWAVEの特徴です。
・UroLiftはインプラントで尿の通り道を広げる治療です
UroLiftは、尿道を圧迫している前立腺組織を小さなインプラントで外側へ引っ張り、尿の通り道を広げる治療です。
前立腺組織を切除したり熱で壊死させたりするのではなく、インプラントによって尿道の圧迫を物理的に解除します。
つまり、
WAVE：水蒸気の熱で前立腺組織を壊死させ、時間をかけて小さくする
UroLift：インプラントで前立腺組織を外側へ引っ張り、尿道を広げる
という違いがあります。
◎WAVEとUroLiftでは治療できる前立腺の大きさや形に違いがあります
前立腺肥大症の治療方法を選ぶ際には、症状だけでなく、前立腺の大きさや肥大の仕方を確認することが重要です。
一般的な成人男性の前立腺の大きさは20mL前後が一つの目安です。例えば80mLであれば、一般的な前立腺のおよそ4倍程度の大きさになります。
WAVEでは、国内の適正使用指針で前立腺容量30～150mLが治療対象の一つの目安とされています。一方、UroLiftでは、100mLを超える前立腺は適応となりません。
また、前立腺が膀胱側へ突出する「中葉肥大」についても違いがあります。
WAVEは、側葉肥大だけでなく中葉肥大に対しても行うことができます。一方、UroLiftでも中葉肥大を治療できる場合がありますが、側葉肥大に対する手技に十分習熟したうえで適応を判断する必要があり、著明な中葉肥大には推奨されていません。
このため、「前立腺肥大症ならどちらでも選べる」というわけではありません。超音波検査などで前立腺の大きさや形を確認したうえで、適した治療方法を検討します。
◎WAVEとUroLiftのメリット・デメリット
WAVEとUroLiftには、それぞれ特徴があり、メリットだけでなく注意しておきたい点もあります。
・WAVEのメリット・デメリット
WAVEは、前立腺組織を大きく切除しないため出血のリスクが低く、体内にインプラントを残さないことが特徴です。また、治療後の性機能への影響が比較的少ないことも報告されています。
WAVEの臨床試験では、排尿症状や尿の勢いの改善が5年間にわたって維持され、5年間の外科的再治療率は4.4％でした。また、治療に関連した性機能障害や持続する新たな勃起障害は報告されていません。
一方、治療直後は前立腺が一時的に腫れ、尿が出にくくなることがあるため、一般的に術後は一定期間の尿道カテーテル留置が必要です。当院では、前立腺の大きさに応じて約1～2週間程度のカテーテル留置としていますが、外出時などは尿バッグを外してキャップに切り替えるなど、普段の生活を送りやすいように工夫しています。
・UroLiftのメリット・デメリット
UroLiftは、比較的早い段階から尿の通り道を広げられることや、術後に尿道カテーテルを必要としない場合が多いことが特徴です。また、性機能への影響が比較的少ないことも報告されています。
UroLiftについても、排尿症状やQOL、尿の勢いの改善が5年間にわたって維持されたことが報告されています。
一方、UroLiftでは小さなインプラントが前立腺内に残ります。まれではありますが、インプラントの位置に関連する問題などによって、追加の処置やインプラントの除去が必要になることがあります。
また、前立腺の大きさや形によって適応が制限されます。インプラントの留置位置や個数を前立腺の形に合わせて決める必要があり、術者には手技への習熟が求められます。
◎WAVEとUroLift、効果に違いはある？
WAVEとUroLiftはいずれも、前立腺肥大症による排尿症状を改善する治療です。
両者を比較した研究では、どちらの治療でも排尿症状やQOL、尿の勢いが改善し、治療効果には大きな差がなかったと報告されています。
一方、治療後に再び処置が必要となる「再治療」について、いくつかの研究ではWAVEの方が少なかったと報告されています。しかし、両者の再治療率に明らかな差はみられなかったという報告もあり、現時点ではWAVEの方が再治療が少ないとは言い切れません。
・WAVEとUroLiftの違いを比較
ここまでの主な違いをまとめると、以下のようになります。
※治療の適応や術後の経過は、前立腺の大きさや形、排尿状態、患者さんの全身状態などによって異なります。
・WAVEとUroLift、どちらを選べばいい？
WAVEとUroLiftのどちらが適しているかは、前立腺の大きさや形、排尿状態などによって異なります。
また、医学的な条件だけでなく、効果が現れるまでの期間、術後のカテーテル、仕事や日常生活への影響、性機能、インプラントを体内に残すことへの考え方など、患者さん自身が治療に何を求めるかも大切な判断材料になります。
低侵襲治療がすべての前立腺肥大症に適しているわけではなく、前立腺の状態などによっては、TURPやHoLEPなど前立腺組織を直接取り除く手術が適している場合もあります。
◎当院ではWAVEによる日帰り手術を行っています
当院では、前立腺肥大症に対してWAVE（経尿道的水蒸気治療）による日帰り手術を行っています。
WAVEが適しているかどうかは、前立腺の大きさや形、排尿状態、持病などを確認したうえで判断します。
WAVEの治療方法やメリット・デメリット、治療の流れ、術後の尿道カテーテル、費用などについては、以下のページで詳しくご紹介しています。
前立腺の状態などからWAVE以外の治療が適していると考えられる場合には、TURPやHoLEP、UroLiftなども含めて治療方法を検討し、必要に応じて治療可能な医療機関をご紹介します。
◎まとめ：WAVEとUroLiftはそれぞれの特徴を理解して選ぶことが大切です
WAVEとUroLiftは、どちらも前立腺組織を大きく切除せずに行う低侵襲治療ですが、治療の仕組みや適応、効果の現れ方、術後の経過には違いがあります。
どの治療が適しているかは、前立腺の大きさや形、排尿状態だけでなく、治療後の生活や患者さんの希望などによっても異なります。
それぞれのメリット・デメリットを理解したうえで、自分に合った治療方法を選ぶことが大切です。
参考文献
- 日本泌尿器科学会・日本排尿機能学会・日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会．経尿道的水蒸気治療に関する適正使用指針（第2版）．2026年．
- 日本泌尿器科学会・日本排尿機能学会・日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会．前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺吊り上げ術に使用されるUroLiftシステムの適正使用指針 第2版．2026年．
- McVary KT, et al. J Urol. 2021;206(3):715-724.
- Roehrborn CG, et al. Can J Urol. 2017;24:8802-8813.
- Law YXT, et al. J Endourol. 2024;38(12):1387-1394.
- Tanneru K, et al. World J Urol. 2021.
- 前立腺肥大症に対するWAVEとUroLiftの再治療率を比較した近年の大規模データベース研究